Enurese Nocturna Primária
A Enurese Nocturna Primária é a emissão involuntária de urina durante o sono, depois dos cinco anos de idade.
Ser primária significa que a criança nunca deixou de fazer chichi na cama. Embora seja frequente pensar-se que a Enurese Nocturna se resolve com o tempo, o seu não tratamento afecta a auto-estima e socialização da criança(1). Tal pode provocar efeitos adversos no desenvolvimento harmonioso da criança e causar problemas psicológicos para toda a vida.
Por isso deve ser proporcionado um tratamento pronto e efectivo, prevenindo assim o sofrimento durante a infância, adolescência ou até mesmo na idade adulta. Contudo, apenas cerca de um terço das famílias com casos de Enurese consulta o médico(2). Em estudos que avaliaram a auto-estima de crianças enuréticas, antes e depois do tratamento, foi demonstrado que o pronto tratamento pode restaurar a auto-confiança(3).
1) Hjalmas K. Scand J Urol Nefphrol 1995; Suppl 173: 89-93
2) Hirasing, RA et al . Scand J. Urol Nephrol 1997; 31 533-536
3) Milller K., Atkin B. Fam Pract Recertification 1992 14 (7): 129 - 41
CAUSAS
As causas da Enurese Nocturna Primária
A hereditariedade
Os pais devem ter em atenção que esta disfunção tem uma grande prevalência hereditária. Assim, existe um índice de 44% de ocorrência de Enurese Nocturna se um dos pais foi enurético, e de 77% se ambos (pai e mãe) tiverem sido enuréticos(1).
Está também provado que uma criança que é precedida por duas gerações com Enurese Nocturna tem um atraso de ano e meio no controlo nocturno da bexiga. Actualmente, foram já descobertos os cromossomas -12q e 13q- que podem predispor geneticamente as crianças a desenvolver a Enurese Nocturna.
Causa fisiológica: insuficiência de vasopressina
Mas a causa fisiológica mais comum é uma deficiência na produção nocturna de uma hormona antidiurética chamada vasopressina. Esta hormona regula a produção de urina durante as 24 horas do dia, existindo uma maior produção desta hormona durante a noite para, deste modo, reduzir o volume de urina. No caso da maioria das crianças enuréticas, e segundo alguns investigadores dinamarqueses(2), existe uma deficiência na produção nocturna da vasopressina.
1) Eiberg H, Berendet I, Mohr J. Nat Genet 1995; 10: 354-6
2) S Rittig, 1989; American Physiological Society.
QUESTÃO SOCIAL
Os problemas sociais que afectam uma criança enurética
Para além de um constrangimento para os pais, esta disfunção é, essencialmente, uma grande humilhação para a criança, podendo vir a afectar fortemente a sua auto-estima e socialização.
A criança enurética tem vergonha de fazer chichi na cama e quer esconder este problema. Daí que tudo o que implique passar a noite fora de casa seja um grande problema. Isto também vai afectar a vida social da criança, que se vai mostrar apreensiva à ideia de ir dormir a casa de um familiar, de um amigo ou de participar num acampamento.
Por outro lado, estes meninos pensam que são os únicos que ainda fazem chichi na cama, o que os faz sentir diminuídos perante as outras crianças da sua idade, criando um quadro de infelicidade. Logo, a criança enurética pode vir a sofrer graves problemas de auto-estima e autoconfiança, sendo muitas das vezes alvo de "gozo" por parte dos seus colegas.
http://www.chichinacama.pt
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